一、2022年行政执法工作统计数据及成效

（一）行政执法数据统计情况

2022年，共实施行政执法行为65件次。其中，行政处罚2件次，行政检查63件次。

行政处罚立案2件，结案2件，结案率100%。罚没金额11.86万元，均属轻罚。

（二）行政执法培训情况

2022年6月30日至7月1日派出10人次参加了永州市医疗保障基金监管及行政执法工作培训，进行了习近平法治思想、行政执法相关法律法规、行政执法法律文书制作规范与技巧等方面的培训；医保局内部分管基金监管股和法制审核股的副局长经常组织两股室人员学习《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《医疗保障行政处罚程序暂行规定》、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》等与医保相关的法律法规。

（三）行政执法制度落实情况

行政执法“三项制度”落实情况。一是行政执法公示制度。公开行政执法有关情况和数据，如：行政处罚2件。二是行政执法全过程记录制度。行政处罚中有音像记录的1件。三是重大行政执法决定法制审核制度。制定《重大行政执法决定法制审核目录清单》，重大行政法制审核人员1名，暂未取得法律职业资格。2022年共有2件案件经法制审核，通过2件，不予通过0件。

（四）提升行政执法质量建设法治营商环境专项行动情况

一是推行证明事项告知承诺制情况。制定并公开告知承诺事项清单6项，全年共办理告知承诺事项3555件。二是裁量权基准执行情况。严格按照《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》和《永州市医疗保障部门不予、减轻和从轻行政处罚情形暂行规定》执行。三是严格规范医药机构行政执法检查行为。落实行政执法“双随机、一公开”监管情况。四是行政执法与刑事司法衔接情况，加强与公安、司法等部门信息共享和会商机制。

二、行政执法存在的主要问题

行政处罚的具体程序及各程序之间的间隔时间节点，制定从法律层面讲无漏洞的可操作性模板，处罚对象从中找不出程序方面的错误，补齐医保领域行政处罚程序方面的短板。

三、2023年行政执法工作计划及举措

根据《法治政府建设实施纲要2021-2025年》和《湖南省法治政府建设实施方案（2021-2025年）》的要求，结合医保局实际，2023年行政执法工作计划及举措如下：

1、工作之余认真学习医保业务知识和行政执法相关法律法规，积极参加行政执法方面的各项培训，努力做到知法、懂法再执法。

2、行政执法过程中做到全面推行“双随机、一公开”监管执法常态化并严格落实行政执法“三项制度”。

3、推进依法监管，持续开展医保基金违法违规使用专项治理行动。

4、强化部门协同，充分发挥医保基金监管工作联席会议作用，积极联合公安、财政、卫生健康、市场监管等成员单位，统筹协调基金监管重大行动、重大案件查处工作，切实推进部门间联合执法、信息共享，形成监管合力。

5、探索引入第三方力量，引入医疗机构、会计师事务所、商业保险机构、信息技术服务机构等第三方专业力量参与医保基金监管工作，完善政府购买服务机制，提高购买服务质量。充分发挥医疗保障专家库的专家在医疗卫生、信息技术、法规政策、财务审计等方面指导作用，实现医保专家在医保基金监督管理工作中充分参与，确保基金监管工作开展的扎实有效。